HBP : comprendre l'hyperplasie bénigne de la prostate sans panique

Le mot « hyperplasie » fait peur. Le mot « prostate » aussi, souvent associé dans l'imaginaire collectif au cancer. Il est temps de remettre les choses à leur place : l'HBP est une condition bénigne, extrêmement fréquente et largement gérable.

Qu'est-ce que l'HBP exactement ?

L'hyperplasie bénigne de la prostate est une augmentation non cancéreuse du volume de la glande prostatique. « Bénigne » signifie qu'il ne s'agit pas d'un cancer et que cette hypertrophie n'en est pas le précurseur direct. La prostate d'un homme adulte pèse environ 20 grammes. Avec l'HBP, elle peut atteindre 40, 60, voire 100 grammes — comprimant l'urètre et générant les symptômes urinaires caractéristiques.

Qui est concerné ?

• Environ 50 % des hommes de 50 ans présentent des signes histologiques d'HBP.
• Ce chiffre monte à 70 % à 60 ans, et à 90 % à 85 ans.
• Tous les hommes ayant une HBP histologique ne développent pas de symptômes cliniques.

Au Maroc, les consultations urologiques restent sous-représentées, notamment en milieu rural. Les hommes consultent souvent tard, lorsque les symptômes deviennent sévères.

Les causes identifiées

• Le vieillissement et le déséquilibre hormonal progressif (ratio testostérone/DHT).
• L'activité accrue de la 5-alpha-réductase dans le tissu prostatique.
• Les facteurs génétiques (antécédents familiaux : risque multiplié par 2 à 4).
• L'obésité, la sédentarité et le syndrome métabolique.
• L'alimentation (carence en zinc, faible consommation de légumineuses).

Comment l'HBP est-elle diagnostiquée ?

• Le score IPSS : questionnaire en 7 questions. Score de 0 à 7 : léger. 8 à 19 : modéré. 20 à 35 : sévère.
• Le toucher rectal : évalue le volume et la consistance de la prostate.
• L'échographie transrectale : mesure précise du volume prostatique.
• Le PSA : aide à éliminer un cancer, mais n'est pas spécifique à l'HBP.

Les options de prise en charge

Surveillance active : pour les formes légères sans impact notable sur la qualité de vie.

Complémentation naturelle : pour les formes légères à modérées. Des extraits comme le Saw Palmetto et les Pépins de Courge ont montré une activité bénéfique sur les symptômes dans plusieurs études observationnelles et essais cliniques.

Médicaments : alpha-bloquants ou inhibiteurs de la 5-alpha-réductase. Effets secondaires documentés.

Chirurgie : réservée aux formes sévères. La RTUP (résection transurétrale de la prostate) reste l'intervention de référence.

Ce que l'HBP n'est pas

L'HBP n'est pas un cancer de la prostate, ne se transforme pas en cancer, et n'augmente pas le risque de développer une tumeur prostatique. Cette confusion retarde souvent la consultation par peur du diagnostic.